Sisällysluettelo:
- Historiallinen ja käsitteellinen lähestymistapa
- Somatoforminen kipu
- Somatoformihäiriöiden luokitus
- Somatoformihäiriöt: Somatisaatiohäiriö
- Eriyttämätön somatoformihäiriö
Sairaudet, joita kutsumme tänään somatoformeiksi, ovat peräisin hysteerisen neuroosin käsitteestä. Termi, jota kreikkalaiset ja roomalaiset käyttävät kuvaamaan naisille tyypillistä muutosta (kohtu), sen sisällyttäminen psykopatologiaan johtuu Charcotin (ensin tunnistamaan ja kuvaamaan hysteerisiä oireita) ja Janetin ranskalaisessa koulussa tekemästä työstä, mutta kaikki Freudin psykoanalyyttisen koulun vaikutteisiin.
Freudin mukaan psykologisten traumojen (lapsuudessa esiintyneiden seksuaalisten) muuntomekanismi muodosti hysterian keskeisen ytimen ja siitä tuli kaikkien myöhempien neuroottisten oireiden muodostumista koskevien teoreettisten formulaatioiden lähtökohta.
Saatat myös olla kiinnostunut: Amnesiahäiriöt - Määritelmä ja häiriötyypit Hakemisto- Historiallinen ja käsitteellinen lähestymistapa
- Somatoformihäiriöiden luokitus
- Somatoformihäiriöt: Somatisaatiohäiriö
- Eriyttämätön somatoformihäiriö
Historiallinen ja käsitteellinen lähestymistapa
Chodoff esitteli termin hysteria viisi erilaista merkitystä:
- Muuntohäiriö
- Briketin oireyhtymä
- Persoonallisuushäiriö
- Psykodynaaminen kuvio, joka ilmenee persoonallisuuden piirteenä.
- Puhekielen sana, jota käytetään kuvaamaan ei-toivottua käyttäytymistä.
DSM-II: ssa hysteerisen neuroosin ryhmä luokiteltiin kahteen tyyppiseen häiriöön, konversiohäiriöön ja dissosiatiiviseen tyyppiin, ja hypokondrioita pidettiin hysteerisestä neuroosista riippumattomana neuroosityyppinä. DSM-III: ssa termi hysteria hylätään ja korvataan kahdella erillisellä häiriöiden diagnostisella luokalla, joita kutsutaan somatoformiksi ja dissosiaatioksi.
Ensimmäinen keskittyy enemmän somaattisiin kysymyksiin, dissosiatiiviset häiriöt liittyvät enemmän kognitiivisiin ilmiöihin, joihin liittyy tajunnan, muistin ja persoonallisuuden muutoksia, jotka viittaavat neurologisiin ongelmiin. Ominaisuudet elimellisoireisen häiriöt: läsnäolo fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä, sokeus, halvaus, jne jossa ei ole mahdollista tunnistaa ilmeistä orgaanista patologiaa tai toimintahäiriötä, vaikka sen yhteys psykologisiin tekijöihin on ilmeinen.
Pääominaisuudet, jotka viittaavat joihinkin merkittävimpiin somatoformihäiriöihin, jotka on kuvattu DSM-III-R: n mukaisesti. Somatisaatio Valitukset useista fyysisistä oireista (pyörtyminen, pahoinvointi, heikkous, virtsaamisongelmat jne.), Jotka eivät perustu mihinkään orgaaniseen syyn. Hypokondria Huolta, pelkoa tai uskoa kärsiä vakavasta sairaudesta, joka syntyy ruumiillisten merkkien (kokkareiden, kivun jne.) Väärän tulkinnan jälkeen. Muuntuminen Fysiologisen toiminnan menetys tai muutos (halvaus, kuurous, sokeus) viittaa fyysiseen häiriöön, jolle ei ole orgaanista patologiaa.
Somatoforminen kipu
Vaikea ja pitkittynyt kipu, joka on joko ristiriidassa hermoston anatomisen jakautumisen kanssa tai jota ei voida selittää orgaanisella patologialla. Dysmorfobia Liiallinen huoli kuvitellusta fyysisen ulkonäön virheestä. Nämä viisi häiriötyyppiä voidaan ryhmitellä kahteen yleisempään luokkaan:
- Muuntaminen häiriö, somatisaatiohäiriön, ja somatoforminen kipuhäiriö liittyy todellinen häviämistä tai muuttumista fyysisen toiminnan, joka on erittäin vaikea erottaa ongelmia, jotka on orgaaninen perusteella. Siksi ne voidaan sisällyttää somatoformin hysteeristen häiriöiden nimiin.
- Hypokondriolle ja dysmorfofobialle on ominaista huoli mahdollisista ruumiillisista ongelmista, kuten fyysisen toiminnan muutos tai menetys on vähäistä. Somatoformihäiriöt on erotettava psykosomaattisista häiriöistä (haavaumat, päänsäryt, sydänsairaudet), vaikka psykologinen laukaisu ja fyysiset oireet esiintyvät yleisinä ilmiöinä molemmissa häiriötyypeissä, ero niiden välillä on se, että kun psykosomaattisissa häiriöissä on vastaavan fysiologisen järjestelmän vaurioita (esim. mahahaava), somatoformisissa häiriöissä ei ole osoitettavissa olevaa orgaanista patologiaa.
Somatoformihäiriöitä on tutkittu huomattavasti vähemmän kuin muita psykopatologisia ongelmia, ja tutkimukset osoittavat, että esiintyvyysluvut ovat hyvin erilaiset, vaihtelevat naisilla 0,2 - 2%, somatoformikivun esiintyvyydestä ei ole luotettavaa tietoa, dysmorfinen häiriö ja muutoshäiriö, vaikka näyttääkin totta, että nämä häiriöt ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Holmes (1991) viittaa kolmeen tärkeään syyn tämän ilmiön selittämiseksi:
- Itse häiriön historiallinen tausta on puolueellinen lääkäreitä kannattamaan sen diagnosoimista useammin naisilla.
- Miehet saattavat hakea vähemmän erityisapua tämän tyyppisissä häiriöissä kuin naiset.
- On myös mahdollista, että muutoshäiriön taustalla on jokin geneettinen tai fysiologinen tekijä, joka altistaa naisen kärsimään tästä häiriöstä.
Hypochondriasis tai hypochondria: se on liittynyt enemmän miehiin, vaikka tällä hetkellä oletetaan, että sukupuolieroja ei ole. Monet hypochondriasis-tapaukset menevät päällekkäin ahdistustapausten kanssa (paniikkihäiriötä sairastavat potilaat täyttävät hypokondriasian toissijaisen diagnoosin kriteerit).
Kellner-Vahvistaa, että 20--84 prosentilla potilaista, joita hoitavat lääkärit ja kirurgit, on hypokondriakaalisia oireita tai taudin fobioita keskeisenä ongelmana
Somatisaatio: muodostaa somatoformihäiriöiden olennaisen diagnostisen ominaisuuden ja on lääketieteessä ratkaisematon ongelma, ottaen huomioon mainitun kliinisen tilan seuraukset: henkilökohtaiset seuraukset psykologisessa (emotionaalinen kärsimys), fyysiset (liiallinen lääkitys) ja sosiaalinen (ihmissuhteiden heikkeneminen) ja vaikutus myös kustannuksiin (taloudelliset, aika- ja henkilöstökustannukset) ja terveydenhoito-ohjelmien toimintaan
Stekel otti käyttöön termin somatisaatio viitaten hypoteettiseen prosessiin, jolla syvään juurtunut neuroosi voi aiheuttaa ruumiillisen häiriön. Lipowski arvostelee perinteisiä määritelmiä, kuten stekel n, koska ne sisällyttävät konsepti hypoteettinen prosesseja, jotka ilmaisevat olemassaolo tajuton puolustusmekanismit, joka olisi viitaten etiological hypoteeseja. Tämä kirjoittaja käsittelee somatisaation taipumuksena kokea ja ilmaista psykologista kärsimystä somaattisten oireiden muodossa, jotka kohde tulkitsee virheellisesti merkiksi vakavasta fyysisestä sairaudesta, minkä vuoksi hän pyytää heille lääketieteellistä apua. Konsepti käsittää kolme peruselementtiä:
- Kokemus: se viittaa siihen, mitä kohteet kokevat omasta kehostaan (tuskalliset, ärsyttävät tai epätavalliset aistimukset ja toimintahäiriöt tai fyysisen ulkonäön vaihtelut.
- Kognitiivinen: subjektiivinen merkitys, joka tällaisilla käsityksillä on heille ja päätöksentekoprosessille suhteessa oireiden arviointiin.
- Käyttäytyminen: toimet ja viestintä (sekä suullinen että sanaton), jotka ihmiset toteuttavat ja jotka johtuvat heidän käsitystensä attribuuteista. Lipowski katsoo, että somatisaatio ei tarkoita erityistä diagnostista luokkaa, eikä se tarkoita, että somatisaattorit kärsivät välttämättä psykiatrisesta häiriöstä.
Siinä ehdotetaan, että somatisaation eri ulottuvuudet voidaan erottaa: Kesto (somatisaatio voi olla ohimenevää tai pysyvää). Hypokondrioiden aste (somatisoivat potilaat vaihtelevat huolta terveydestään ja oireistaan sekä pelosta tai vakaumuksesta, että he ovat fyysisesti sairaita).
Ilmeinen emotionaalisuus (koska ne voivat vaihdella välinpitämättömyydestä havaittuun somaattiseen epämukavuuteen paniikkiin tai kiihtyneeseen masennukseen, joka keskittyy tunteeseen olla kuoleman tai minkä tahansa negatiivisen tai vammaisen tapahtuman partaalla). Kyky kuvata tunteita ja kehittää fantasioita (esiintyy kaikkien somatisoivien potilaiden kanssa, koska he ovat heterogeenisiä ryhmiä).
Kirjoittaja arvioi, että näiden potilaiden olennainen piirre on se, että stressin ja emotionaalisen kiihottumisen aikana heillä on pääasiassa somaattinen eikä kognitiivinen vastemalli.
Mukaan Lipowski somaattisten ei ole tunnistettu mitään diagnostista etiketti, vaikka se voidaan kytkeä useita psykiatrisia häiriöitä ja mukaan Escobar se voi olla:
- Ydinongelma, kuten se on somatoformihäiriöissä Ei-somatoformiseen psykiatriseen häiriöön, kuten vakavaan masennukseen liittyvä
- "Naamioitunut häiriö", kuten esiintyy ns. Naamioidussa masennuksessa.
Persoonallisuuden piirre. Tällä hetkellä somatisaation käsite ei ole riittävän selkeä, vaikka näyttää siltä, että yleinen ajatus pitää somatisaatiota fyysisenä ahdistuksena, jota ei ole lääketieteellisesti selitetty, joka liittyy psykiatrisiin, psykologisiin tai sosiaalisiin ongelmiin.
Kirmayer ja Robbins ovat integroivasta näkökulmasta erottaneet kolme somatisaation muotoa: Toiminnallisena somaattisena oireena Hypokondriaalisena huolena Kellner, joka on joissakin DSM-III-R: n kriteereissä, käsittelee somaattisena elementtinä joissakin ahdistuksen ja vakavan masennuksen psykopatologisissa häiriöissä DSM-III-R: n kriteereitä. somatisaatio yhdestä tai useammasta somaattisesta valituksesta (väsymys, maha-suolikanavan oireet): Tämä asianmukainen arviointi ei paljasta patologiaa tai patofysiologisia mekanismeja (fyysinen häiriö tai vamman vaikutus), jotka selittävät fyysiset valitukset.
Vaikka fyysiset valitukset tai niistä johtuvat ammatilliset ja / tai sosiaaliset muutokset ylittäisivät jopa fyysisten löydösten perusteella odotettavissa olevan orgaanisen patologian. Somatisaatio voidaan ymmärtää taudinkäyttäytymisen mallina, koska oireet havaitaan, arvioidaan ja edustetaan eri tavalla jokaisella henkilöllä. Sairaan ihmisen roolilla on taipumus omaksua, mikä voi johtua vahinkojen tunnistamisen alemmista kynnysarvoista, joten he hakeutuvat lääkäriin suhteellisen vaarattomissa olosuhteissa.
Sairauskäyttäytymisen käsitettä sovellettiin ensin somatoformisten häiriöiden kontekstiin Pilowski (1969), joka piti tällaisia häiriöitä erityisenä muunnelmana epänormaalista tautikäyttäytymisestä.
Somatoformihäiriöiden luokitus
DSM-I: ssä kaikki psykogeenistä alkuperää olevat ryhmät ryhmiteltiin yleisen psykoneuroottisten häiriöiden luokkaan, DSM-II: ssa luokan nimi korvattiin neuroosilla kuvaamaan niitä häiriöitä, joissa ahdistuneisuus oli silmiinpistävä ominaisuus ja Se sisälsi seuraavat neuroosit: ahdistuneisuus, hysteerinen (muutos ja dissosiatiivinen), fobinen, pakkomielteinen, masentava, neurasteeninen, depersonalisaatio ja hypokondrinen.
Ahdistus, fobiset ja pakko-pakonomainen neuroosit luokiteltiin DSM-III: een ahdistuneisuushäiriöiden alatyypeiksi; masennusneuroosi mielialahäiriöissä; hysteerinen (konversiotyyppi) ja hypokondrinen somatoformihäiriöinä; hysteerinen neuroosi (dissosiatiivinen tyyppi) ja depersonalisaatio dissosiatiivisten häiriöiden alaryhminä; ja neurasteeninen neuroosi poistettiin.
DSM-III katsoi somatoformihäiriöiden olennaiseksi piirteeksi fyysisten oireiden läsnäolon, jotka viittaavat fyysiseen muutokseen (siis sana somatoform), joissa ei ole todistettavia orgaanisia löydöksiä tai tunnettuja fysiologisia mekanismeja ja joissa on positiivisia tai positiivisia todisteita. luja oletus, että oireet liittyvät psykologisiin tekijöihin tai konflikteihin. Tähän luokkaan kuuluu viisi alaryhmää: T. somatisaatio, T. muuntaminen, psykogeeninen kipu, hypokondria ja epätyypillinen T. somatoform. DSM-III-R: ssä tehtiin joitain muutoksia:
- Somatisaatiohäiriön osalta fyysisten oireiden luetteloa tarkistettiin vastaamaan miehille ja naisille vaadittavaa määrää ja korostettiin seitsemää oireita arvioitaessa, että kahden tai useamman heistä esiintyminen osoitti suurta todennäköisyyttä kärsiä häiriöstä. Niille olosuhteille, jotka eivät täyttäneet somatisaatiokriteerejä, luotiin uusi luokka, erilaistumaton somatoformihäiriö.
- T.-muunnoksessa otettiin käyttöön yhden tai toistuvan jakson läsnäolo ja huomio, että oiretta ei voitu selittää kulttuuritekijöillä.
- Kriteeri somatisaatiohäiriön ja skitsofrenian poissulkemiseksi poistettiin. Termi psykogeeninen kipu korvattiin somatoformisella kivulla ja kipu etiologiaan liittyviin psykologisiin tekijöihin liittyvä kriteeri poistettiin.
- Hypokondrioiden suhteen otettiin käyttöön aikakriteeri, joka vaati vähintään kuuden kuukauden keston. Dysmorfofobiasta, joka oli esimerkki epätyypillisestä somatoformihäiriöstä, tuli erillinen luokka nimellä T. Dysmorphic.
- Epätyypillinen T. somatoforme korvattiin määrittelemättömällä T. somatoformella.
LUOKITTELU DSM-IV: N MUKAAN DSM-IV
Hän arvioi, että somatoformihäiriöiden ryhmän yhteinen piirre on fyysisten oireiden esiintyminen, jotka viittaavat yleiseen sairauteen, mutta joita ei selitetä yleisellä sairaudella, aineen välittömillä vaikutuksilla tai muulla mielenterveyden häiriöllä. DSM-IV säilyttää saman luokkia DSM-III-R, mutta yksinkertaistuksia ja selkeyttäminen diagnostiset kriteerit on otettu käyttöön.
Somatisaatiohäiriö Useiden ja toistuvien somaattisten oireiden esiintyminen, joka esiintyy usean vuoden ajan ja joka alkaa ennen 30 vuoden ikää. Ne johtavat lääkärin hoitoon ja aiheuttavat merkittävän vamman.
DSM-III-R: n muutokset: 35 kohteen luettelo on ryhmitelty 4 fyysisten oireiden luokkaan: kipuoireet. maha-suolikanavan oireet. seksuaalinen oire. pseudoneurologinen oire.
Somatoformihäiriöt: Somatisaatiohäiriö
Useiden fyysisten oireiden historia, joka alkaa ennen 30 vuoden ikää, jatkuu useita vuosia ja pakottaa etsimään lääketieteellistä apua tai aiheuttaa merkittävää heikkenemistä sosiaalisissa, työelämässä tai muilla tärkeillä yksilön toiminnan alueilla.
Kaikkien alla olevien kriteerien on täytyttävä, ja jokainen oire voi ilmetä milloin tahansa häiriön aikana:
- neljä tuskallista oireita: vähintään neljään kehon alueeseen tai neljään toimintaan liittyvä kipu (esim. pää, vatsa, selkä, nivelet, raajat, rinta, peräsuoli; kuukautisten, yhdynnän tai virtsaamisen aikana)
- kaksi maha-suolikanavan oireita: vähintään kahden muun ruoansulatuskanavan oireen kuin kivun historia (esim. pahoinvointi, turvotus, oksentelu, ripuli tai intoleranssi eri elintarvikkeille)
- seksuaalinen oire: vähintään yksi seksuaalinen tai lisääntymisoire, joka ei ole kipua (esim. seksuaalinen välinpitämättömyys, erektio- tai siemensyöksyhäiriöt, epäsäännölliset kuukautiset, liiallinen kuukautiskierto, oksentelu raskauden aikana)
- pseudoneurologinen oire: vähintään yhden oireen tai alijäämän historia, joka viittaa neurologiseen häiriöön, joka ei rajoitu kipuun (muutosoireet, kuten psykomotorisen koordinaation tai tasapainon heikkeneminen, paikallinen lihashalvaus tai heikkous, nielemisvaikeudet, kurkku, aphonia, virtsaumpi, hallusinaatiot, tuntoherkkyyden ja tuskallisen herkkyyden menetys, diplopia, sokeus, kuurous, kouristuskohtaukset; dissosiatiiviset oireet, kuten amnesia; tai tajunnan menetys kuin pyörtyminen)
Jompikumpi seuraavista kahdesta ominaisuudesta: Tarkasteltaessa mitään kriteerin B oireista ei voida selittää tunnetun sairauden esiintymisellä tai aineen (esim. Huumeiden, huumeiden) välittömillä vaikutuksilla Lääketieteelliset sairaudet, fyysiset oireet tai sosiaaliset tai ammatilliset häiriöt ovat kohtuuttomia verrattuna siihen, mitä lääketieteellisestä historiasta, fyysisestä tutkimuksesta tai laboratoriotuloksista voidaan odottaa D.Oireita ei tuoteta tarkoituksella eikä niitä simuloida mitä tapahtuu tosiasiallisessa häiriössä ja simulaatiossa).
DSM-III-R: n vaatima vähintään 13 somaattisen oireen vaatimus vähenee 8: een DSM-IV: ssä. Poista huomautus seitsemästä oireesta, joiden läsnäolo oli osoitus häiriön olemassaolon suuresta todennäköisyydestä ja viitteestä siitä, että oireita ei esiintynyt yksinomaan paniikkikohtausten aikana. Hän lisää, että oireiden muodostuminen ei ole tutkittavan vapaaehtoisessa valvonnassa.
Diferensoimaton somatoformihäiriö DSM-III-R: lle tämä oli kliinisten tilojen luokka, joka ei täyttänyt kaikkia somatisaatiohäiriön kriteerejä. DSM-IV pitää sitä edelleen jäännösluokana, mutta lisää kaksi uutta diagnostista kriteeriä: Yksi viittaa oireiden aiheuttamiin negatiivisiin seurauksiin (C) ja toinen näiden tarkoitukselliseen tuottamiseen (F).
Eriyttämätön somatoformihäiriö
Yksi tai useampi fyysinen oire (esim. Väsymys, ruokahaluttomuus, maha-suolikanavan tai virtsan oireet).
Jompikumpi seuraavista kahdesta ominaisuudesta: Tarkasteltaessa oireita ei voida selittää tunnetun yleisen sairauden esiintymisellä tai aineen välittömillä vaikutuksilla (esim. Väärinkäyttölääke / lääkitys), jos on yleinen sairaus, fyysiset oireet tai sosiaaliset tai ammatilliset häiriöt ovat liiallisia verrattuna siihen, mitä voidaan odottaa sairaushistoriasta, fyysisestä tutkimuksesta tai laboratoriotuloksista
Oireet aiheuttavat merkittävää kliinistä kärsimystä tai heikentymistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä yksilön toiminnan alueilla.
Häiriön kesto on vähintään 6 kuukautta.
Häiriötä ei voida paremmin selittää toisen mielenterveyden häiriön (esim. Toisen somatoformisen häiriön, seksuaalisen toimintahäiriön, mielialahäiriön, ahdistuneisuushäiriön, unihäiriön tai psykoottisen häiriön) läsnäololla.
Oireita ei ole tarkoituksella tuotettu tai simuloitu (toisin kuin tosiasiallisessa häiriössä tai simulaatiossa).
Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.
Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samankaltaisia kuin somatoformihäiriöt - määritelmä ja hoito, suosittelemme, että kirjoitat luokkaamme kliininen ja terveyspsykologia.