Sisällysluettelo:
- Määritelmä leviävät kehityshäiriöt
- DSM-V-ehdotus
- Autismin taajuushäiriö
- Aspergerin oireyhtymän ominaisuudet - heikon kielitaidon oireet
- Aspergerin oireyhtymän sosiaalisten taitojen oireet
- Kehitetyt taidot: Savantin oireyhtymä
- Hypermnesia
- Jatkuvuuskalenteri
- Hyperkalkulia
- Taide
- Hyperleksia
Kirjoittanut Nicolás Ruiz-Robledillo. 16. maaliskuuta 2018
Psyykkisten häiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan DSM-IV (APA, 1994) mukaan yleistyneiden kehityshäiriöiden (PDD) ryhmään kuuluville patologioille olisi ominaista yleistyneet muutokset yksilöllisen kehityksen eri alueilla, lähinnä kolmessa erityiset ulottuvuudet: sosiaalinen vuorovaikutus, viestintä ja stereotyyppisten kiinnostusten ja toimintojen läsnäolo.
Tässä PsychologyOnline-artikkelissa selitämme yksityiskohtaisesti yleisiä kehityshäiriöitä: määritelmä ja tyypit.
Saatat myös olla kiinnostunut: Levinneiden kehityshäiriöiden hoito Hakemisto- Määritelmä leviävät kehityshäiriöt
- DSM-V-ehdotus
- Aspergerin oireyhtymän ominaisuudet - heikon kielitaidon oireet
- Aspergerin oireyhtymän sosiaalisten taitojen oireet
- Kehitetyt taidot: Savantin oireyhtymä
- Hypermnesia
- Jatkuvuuskalenteri
- Hyperkalkulia
- Taide
- Hyperleksia
Määritelmä leviävät kehityshäiriöt
Verrattaessa TGD: n määritelmääTämän artikkelin käyttöönotto yhdessä muiden lähteiden kanssa, joista ammattilaiset ovat sopineet mielenterveyden häiriöiden diagnosoimiseksi, määritelmässä havaitaan perustavanlaatuinen samankaltaisuus, joka liittyy pääasiassa ns. "Siipien kolmikkoon" (suullinen ja sanaton viestintä, sosiaalisten suhteiden häiriöt ja rajoitetun kiinnostuksen kohteet ja / tai toistuva käyttäytyminen), jotka määrittelevät häiriöt, jotka sisältyvät tutkittavaan luokkaan. Tässä mielessä ICD-10 (WHO, 1993) määrittelee PDD: n "ryhmäksi häiriöitä, joille on ominaista kvalitatiiviset muutokset, jotka ovat ominaisia vastavuoroisille sosiaalisille vuorovaikutuksille ja viestintämenetelmille, samoin kuin rajoitettu kiinnostuksen kohteiden ja toimintojen valikoima,stereotyyppisiä ja toistuvia. "Tässä määritelmässä otetaan käyttöön tiettyjä vivahteita verrattuna DSM-IV: n tarjoamiin, kuten tarve, että muutos tapahtuu vastavuoroisissa sosiaalisissa vuorovaikutuksissa tai rajoitetun adjektiivin sisällyttäminen, kun se tulee lopulta näyttää olevan selvää, että PDD-luokkaan kuuluvien häiriöiden joukko jakaa muutoksia kolmella pääalueella (sosiaalinen vuorovaikutus, viestintä ja kiinnostuksen kohteet ja toiminnot), vaikka määritelmissä onkin tiettyjä vivahteita.kuten muutoksen tarve tapahtua vastavuoroisissa sosiaalisissa vuorovaikutuksissa tai rajoitetun adjektiivin sisällyttäminen määritettäessä PDD: n kärsimien yksilöiden suorittamien etujen ja toimintojen tyyppiä. Lyhyesti sanottuna näyttää siltä, että PDD-luokkaan kuuluvien häiriöiden joukko jakaa muutoksia kolmella pääalueella (sosiaalinen vuorovaikutus, viestintä sekä kiinnostuksen kohteet ja aktiviteetit), vaikka määritelmissä onkin eroja.kuten muutoksen tarve tapahtua vastavuoroisissa sosiaalisissa vuorovaikutuksissa tai rajoitetun adjektiivin sisällyttäminen määritettäessä PDD: n kärsimien yksilöiden suorittamien etujen ja toimintojen tyyppiä. Lyhyesti sanottuna näyttää siltä, että PDD-luokkaan kuuluvien häiriöiden joukko jakaa muutoksia kolmella pääalueella (sosiaalinen vuorovaikutus, viestintä sekä kiinnostuksen kohteet ja aktiviteetit), vaikka määritelmissä onkin tiettyjä vivahteita.Vaikuttaa selvältä, että PDD-luokkaan kuuluvien häiriöiden ryhmä jakaa muutoksia kolmella pääalueella (sosiaalinen vuorovaikutus, viestintä sekä kiinnostuksen kohteet ja aktiviteetit), vaikka määritelmissä onkin eroja.Vaikuttaa selvältä, että PDD-luokkaan kuuluvien häiriöiden ryhmä jakaa muutoksia kolmella pääalueella (sosiaalinen vuorovaikutus, viestintä sekä kiinnostuksen kohteet ja aktiviteetit), vaikka määritelmissä onkin eroja.
Tähän luokkaan kuuluvien häiriöiden joukko vaihtelee myös viittaamasi käyttöoppaan mukaan. DSM-IV sisältää tähän diagnostiseen luokkaan seuraavat häiriöt: Autistinen häiriö, Rett-häiriö, lapsuuden hajoamishäiriö, Aspergerin häiriö ja läpäisevä kehityshäiriö, määrittelemätön. ICD-10 sisältää kuitenkin lapsuuden autismin, epätyypillisen autismin, Rettin oireyhtymän, muut lapsuuden hajoavat häiriöt, hyperkineettisen häiriön, jossa on henkinen hidastuminen ja stereotyyppiset liikkeet, Aspergerin oireyhtymä, muut pervasiiviset kehityshäiriöt ja häiriöt Yleinen kehitys ilman määrittelyä.
Tältä osin yksimielisyyden puute, kuten jo muuntyyppisten häiriöiden kohdalla, on lisävaikeus sekä määritettäessä kriteerejä häiriöiden sisällyttämiseksi tähän luokkaan että ammattilaisten tarkan diagnoosin tekemisessä.
Nämä rajoitukset on osoitettu lähinnä tietyissä häiriöissä, jotka sisältyvät tähän luokkaan ja jotka DSM luokitellaan jo neljännessä versiossaan autismispektrihäiriöiksi (ASD). PDD: n sisällä sellaisten häiriöiden alaryhmä, joilla on yhteisiä oireita ja jossain määrin eroja muihin PDD: hin nähden ja joiden osallistumista on suositeltavaa luonnehtia jatkuvuuden sisällä, luokitellaan ASD: ksi (Mulas et al., 2010).
Autistinen häiriö, Aspergerin oireyhtymä ja yleinen kehityshäiriö, joita ei ole määritelty, sisältyvät ASD: hen. Autistisen häiriön suhteen sekä DSM-IV että ICD-10 ehdottavat hyvin samankaltaisia diagnostisia kriteerejä, kuten Aspergerin oireyhtymän (AS) tapauksessa, jonka suurin ero edelliseen nähden on, ettei puhkeaminen viivästy. kielellä (APA, 1994).
Toisin kuin autistisen häiriön kohdalla, AS: lle ei ole ominaista epänormaali kielenkehitys tai merkittävä henkinen hidastuminen (AS-potilailla on yleensä normaali älykkyysosamäärä), eikä sillä ole merkittävää viivästystä kognitiivinen kehitys (Granizo ym., 2006).
Siksi AS: lle on ominaista vastavuoroisen sosiaalisen vuorovaikutuksen heikkeneminen, muutokset verbaalisessa ja sanattomassa kommunikaatiossa, vaikeudet hyväksyä muutoksia, ajatuksen joustamattomuus ja supistettujen ja rajoitettujen kiinnostuksen kohteiden tarjoaminen (Etchepareborda et ai. 2007).
Tämän tyyppisissä määritelmissä korostetaan yleensä vain häiriötä luonnehtivat muutokset ja puutteet, mutta AS: ssä on joukko patologian idiosynkraattisia ominaisuuksia, jotka konfiguroivat joukon kehittyneitä taitoja, joita ei yleensä löydy väestöstä yleinen. Nämä taidot viittaavat korkeaan muistiin, matemaattisiin, tieteellisiin ja taiteellisiin kykyihin.
Näitä valmiuksia kehitetään myöhemmin koko työn ajan yhdessä niiden taitojen kanssa, joissa AS-potilailla on muutoksia, jotta voidaan myöhemmin analysoida parannusta varten tehtyjä tutkimuksia (alijäämätaitojen tapauksessa) tai heidän valmiuksiensa parantaminen (kehittyneiden taitojen tapauksessa).
DSM-V-ehdotus
Komissio, joka parhaillaan tutkii mielenterveyshäiriöiden diagnostisten kriteerien uudelleenluokittelua (American Psychiatric Association), jonka tarkoituksena on kehittää mielenterveyshäiriöiden diagnostisten ja tilastollisten kriteerien käsikirjan viides painos (APA, 2010), on ehdottanut AS: n eliminointi omana diagnostiikkayksikkönään, integroimalla se siihen, mitä kutsutaan "autismin spektrihäiriöksi" (tähän häiriöön sisältyisi autistinen häiriö, AS, lapsuuden hajoamishäiriö ja yleistynyt kehityshäiriö, jota ei ole määritelty, nämä häviävät itsenäisinä häiriöinä DSM-V: ssä.
Nimenmuutoksella yritetään korostaa häiriön ulottuvuutta kärsivillä alueilla ja vaikeutta määritellä tarkkoja rajoja alaryhmien välille, mikä muodostaa jatkuvuuden, jossa potilaat voidaan jakaa heidän esiintyvien oireiden perusteella.
Komissio ehdottaa kahta uutta kriteeriä aiemmin mainittujen kolmen sijasta, koska se ehdottaa sosiaalisen vuorovaikutuksen puutteiden ja viestinnän poikkeavuuksien yhdistämistä yhdeksi kriteeriksi, joka ilmaisee lapsen vaikeudet sosiaalinen kommunikaatio. Rajoitettujen ja stereotyyppisten käyttäytymismallien, toimintojen ja kiinnostuksen kohteiden kriteeri säilytetään. Tällä tavoin diagnoosikriteerit olisivat yhtenäisemmät, ja ne olisivat seuraavat:
Autismin taajuushäiriö
Kliinisesti merkittävät ja jatkuvat sosiaalisen viestinnän vaikeudet, jotka ilmenevät kaikista seuraavista oireista:
- Selkeää vuorovaikutuksessa käytetyn sanattoman ja sanallisen viestinnän vaikeuksia.
- Sosiaalisen vastavuoroisuuden puute.
- Vaikeuksia kehittää ja ylläpitää kehitykseen soveltuvia vertaisyhteyksiä.
Toistuvat ja rajoitetut käyttäytymismallit, toiminnot ja kiinnostuksen kohteet, jotka ilmenevät ainakin kahdessa seuraavista oireista:
- Stereotyyppinen motorinen tai suullinen käyttäytyminen tai epätavallinen aistikäyttäytyminen.
- Rituaalisten rutiinien ja käyttäytymismallien liiallinen noudattaminen.
- Rajoitetut edut.
Oireiden on oltava läsnä varhaislapsuudessa (vaikka ne eivät välttämättä ilmene täysin ennen kuin ympäristön vaatimukset ylittävät heidän kykynsä).
Kohteen on täytettävä kaikki kolme kriteeriä diagnosoidakseen autismispektrihäiriö.
Komission (APA, 2010) väitteet perustellessaan autismispektrihäiriötä ainoana häiriönä, integroimalla aiemmin kuvatut, ovat erilaisia. Seuraavassa esitetään yhteenveto komission esittämistä syistä:
- Eristys autismispektrihäiriön, tyypillisen kehityksen ja muiden ei-spektrihäiriöiden välillä tehdään luotettavasti ja pätevästi; vaikka häiriöiden välisten erojen on osoitettu olevan epäjohdonmukaisia ajan myötä, ne vaihtelevat paikasta toiseen, mikä liittyy usein vakavuuteen, kielen tasoon tai älykkyyteen eikä häiriön ominaisuuksiin. On osoitettu, että häiriöiden väliset erot eivät ole toiminnallisia useimmissa tapauksissa sekä kliinisellä että tutkimustasolla. Tämä tosiasia voi vaikuttaa ammattilaisten tekemien tutkimusten tai diagnoosien pätevyyteen ottaen huomioon päällekkäiset kriteerit.
- Koska autismi määritellään käyttäytymisjoukolla, se esitetään parhaiten yhtenä diagnostiikkakategoriana, joka on räätälöity jokaisen ihmisen kliiniseen esitykseen, mukaan lukien kliiniset eritelmät (esimerkiksi vakavuus, sanalliset taidot ja muut) ja siihen liittyvät ominaisuudet (esim. tunnetut geneettiset häiriöt, epilepsia, henkinen vamma ja muut). Yhden spektrin häiriö heijastaa paremmin patologiaa ja kliinistä esitystä koskevaa tietämystä. Ulottuvuusluokan perustaminen antaa ammattilaiselle mahdollisuuden luonnehtia yksilöä jatkuvuudessa ja tuoda esiin tarkemmin näkökohtia, kuten oireiden vakavuus tai ne, piirteet, joita tutkimushenkilö esittää ja joilla on enemmän merkitystä. Tällä tavoin liiallista yleistymistä voidaan vähentää ja siksitutkia yksilöä konkreettisella ja omaperäisellä tavalla, jotta voidaan kehittää erityisiä hoitoja ja toimenpiteitä sille.
- Kolme aluetta supistetaan kahteen, koska viestinnän ja sosiaalisen käyttäytymisen puutteet ovat erottamattomia, ja niitä voidaan pitää tarkemmin yhtenä oireiden joukona, jolla on ympäristöön ja asiayhteyteen liittyviä erityispiirteitä. Tässä mielessä on paljon yksinkertaisempaa sekä ammattilaiselle että tutkijalle havaita toimintahäiriöt lapsen viestintäalalla ja hylätä tarve erottaa viestinnän ja sosiaalisen vuorovaikutuksen puutteet, kun on kyse kaksi luontaisesti yhteydessä olevaa termiä (viestinnän puute vahingoittaa riittävää sosiaalista vuorovaikutusta ja heikosta sosiaalisesta vuorovaikutuksesta johtuu viestinnän perusongelma).
Tutkittavan häiriön AS: n suhteen komissio perustaa katoamisensa seuraaviin väitteisiin:
- Asperger-merkki on osoittautunut suosituksi, hyväksyttäväksi ja parantanut ASD-tunnusta yhdistettynä hyvään kieleen ja älykkyyteen. Lisäksi tämän diagnostiikkayksikön käyttöönotto on saavuttanut tavoitellun tavoitteen saada aikaan tutkimusta tämän ja muiden yleisten kehityshäiriöiden alaryhmien mahdollisista eroista.
- Useat julkaistut artikkelit ovat väittäneet, että DSM-IV-kriteerit Aspergerin häiriölle eivät toimi kliinisesti. Puhutaan kyvyttömyydestä määrittää tarkkaa diagnoosia siitä hetkestä, jolloin kieli alkoi, sen lisäksi, että kuten aiemmin mainittiin, tutkimukset osoittavat, että suurin osa AS-diagnosoiduista yksilöistä voitaisiin luokitella autistisiksi, koska suurin osa heistä täyttävät autistisen häiriön kriteerit (kriteerit ovat päällekkäisiä).
- Osittain kriteerien soveltamisen vaikeudesta johtuen eri tutkimusryhmät käyttävät usein erilaisia kriteerejä, ja varhaisen kielitaidon tiedon laatu vaihtelee Tutkimuksen mukaan varhaisen kielenkäytön kriteerit eivät ne rajaavat eri alaryhmän, jolla on erilainen kurssi, etiologia, neurokognitiivinen profiili ja hoitotarpeet. Toisin sanoen toistetaan se, mitä on jo kommentoitu. Käytännössä AS ei todellakaan tee erilaista diagnoosia muihin ASD: hin nähden, koska sen kliiniset ominaisuudet ovat hyvin samanlaisia verrattuna muihin tähän luokkaan kuuluviin häiriöihin. Tutkimukset eivät vieläkään osoita, että tämä häiriö poikkeaa muista.
- Antaako nykyinen tutkimuskirjallisuus ehdottaa uusia kriteerejä Aspergerin häiriön diagnosoimiseksi, toisin kuin autistinen häiriö / ASD? Nykyinen kliininen ja tutkimuskonsensus näyttää olevan, että Aspergerin häiriö on osa autismispektriä, vaikka termin mahdollisen liikakäytön yhteydessä on erittäin todennäköistä, että muun tyyppiset ihmiset (ei ASD) ovat saaneet tämän merkinnän. Tässä mielessä tulokset eivät ole vakuuttavia, koska jotkut kirjoittajat puolustavat ajatusta, että kielen tutkimuksen tulisi olla tiukempaa, tavoitteena analysoida eri tutkimuksissa, onko todellakin eroja vai ovatko vain henkilöt, joilla on AS hyvä kielitaito.
- Jos Aspergerin häiriö ei näy DSM-V: ssä erillisenä diagnostisena luokkaan, miten jatkuvuus ja selkeys säilytetään jo diagnosoiduille? Kriteeriluonnoksen tavoitteena on, että kaikilla ihmisillä, joilla sosiaalinen viestintä on heikentynyt huomattavasti ja toistuvat / rajoittavat edut ja käyttäytyminen, pitäisi olla mahdollisuus saada riittävät diagnostiset kriteerit. Kielen heikkeneminen / viivästyminen ei ole välttämätön kriteeri ASD-diagnoosille, ja siksi kuka tahansa, joka osoittaa Asperger-mallin tyypin, jolla on hyvä kieli ja älykkyysosamäärä, mutta jolla on merkittävä sosiaalisen viestinnän heikkeneminen ja toistuvat kiinnostukset ja käyttäytyminen / rajoittava, ja kenellä tahansa, jolla on aiemmin todettu AS, sen pitäisi nyt täyttää ASD: n kriteerit,ja kuvataan häiriön eri ulottuvuuksissa.
Kuten voidaan nähdä, komission tarkoituksena on luoda yksi häiriö, mukaan lukien kaikki henkilöt, joilla on ASD: n keskeisiä oireita. Tämä tosiasia tarjoaa enemmän toiminnallisuutta lääkäreille ja tutkijoille, jotka joutuvat tutkimaan tämän tyyppistä patologiaa, tarjoamalla heille tarkat ja määritellyt kriteerit arvioimaan, diagnosoimaan ja hoitamaan niitä henkilöitä, jotka täyttävät yksimielisesti vahvistetut kriteerit. Tässä mielessä luotettavammat ja pätevämmät diagnoosit tehdään erityisten arviointistrategioiden perusteella, mikä mahdollistaa sekä ennaltaehkäisyn että toiminnan kehittämisen paljon tarkemmin ja tarkemmin.
Aspergerin oireyhtymän ominaisuudet - heikon kielitaidon oireet
Kielen hankkiminen ja kehittäminen ovat tärkeässä asemassa ASD: ssä. Kuten aiemmin on kuvattu, kielen kehitys merkitsee elementtiä, jonka avulla ammattilainen voi erottaa autistisen häiriön tai AS: n välillä (APA, 1994). Tämän kriteerin mukaan voidaan olettaa, että kielen oppimiseen tai kehitykseen ei vaikuta tutkittavassa häiriössä, mutta tämä tosiasia on herättänyt kiistaa tutkijoiden keskuudessa (Martín-Borreguero, 2005).
Ensinnäkin on tarpeen määritellä operatiivisesti, mitä tarkoitetaan "kieliviiveen puuttumisella". Kirjoittajan Martín-Borregueron (2005) mukaan kielen viivästyminen todistetaan "ainutlaatuisten sanojen tuottamisella ennen kahden vuoden ikää ja kahden tai kolmen sanan yhdistelmällä kommunikaalisissa lauseissa ennen kolmannen elämänvuoden alkamista tai sen aikaan. ".
Tämän differentiaalisen kriteerin merkitys diagnoosissa ei ole johtanut sen arviointitoimenpiteiden paranemiseen, jotka useimmissa tapauksissa perustuvat ammattilaisten kliinisiin vaikutelmiin. Tämän perusteella näyttää loogiselta olettaa, että tieteellisellä alalla on vain vähän yksimielisyyttä kielellisen kriteerin spesifisyydestä ja pätevyydestä AS: n erottavana ominaisuutena.
Eri tutkimukset, jotka on tehty AS: sta kärsivillä henkilöillä ja jotka ovat käyttäneet standardoituja toimenpiteitä kielen arvioimiseksi, ovat kuitenkin osoittaneet merkittäviä tuloksia, jotka osoittavat, että kieli on yksi tutkitun oireyhtymän kärsineistä alueista (Martín-Borreguero, 2005). Tässä mielessä Espanjan Asperger-liitto (FAE) sisälsi alusta alkaen kielen kärsivänä osana lapsista, jotka kärsivät AS: sta. Erityisesti hän määrittelee kielensä "pedanttiseksi, muodollisesti liialliseksi, ilmeettömäksi, prosodisilla muutoksilla ja outoilla sävyn, rytmin, moduloinnin jne. Ominaisuuksilla".
Sen lisäksi, että hän myöntää, että heidän hankinnassaan on viivästyksiä, hän vahvistaa, että he tekevät sen epänormaalilla tavalla. Martín-Borreguero (2005) kehittää kattavan katsauksen AS-ryhmässä olevien henkilöiden kielen toimintaan liittyvistä erilaisista tutkimuksista kielellisen profiilin, joka on tiivistetty alla:
Kielen kolmen näkökohdan (syntaksin, semantiikan ja käytännöllisyyden) perusteella se määrittää, millä alueilla puutteita esiintyy ja millä kehitystä pidetään normaalina.
Syntaksi (muodolliset sanojen väliset suhteet): huolimatta siitä, että on löydetty todisteita kielen kehittymisen alkuvaiheessa olevasta pienestä viivästymisestä, suurin osa yksilöistä, joihin kielitauti vaikuttaa, saavuttaa riittävän toiminnan tällä alueella (syntakse ja kielioppi).
Pragmaatiikka (yksilön kyky arvioida kommunikaatiota globaalisti ja ymmärtää vaikuttavia kontekstuaalisia muuttujia osaamisensa lisäksi, kun hän valitsee joitain kielellisiä muotoja suhteessa muihin ilmaista aikomuksensa). Tämä on epäilemättä tärkein alue häiriön suhteen, koska se liittyy suoraan sen keskeisiin oireisiin. Suoritetussa tarkastelussa paljastuu, että vaikka kaikki käytännöllisen kielen näkökohdat eivät vaikuta, valtaosa niistä vaikuttaa, mikä aiheuttaa suuria ongelmia lapsen sosiaalialalla. Twachtman-Cullen (1998) -mallin perusteella hän profiloi yksilön AS: lla pragmaattisen kielen eri komponenttien perusteella:
- Kyky ilmaista ja välittää aikomus saavuttaa tavoitteet tai ennalta vahvistetut tavoitteet. Henkilöllä, jolla on AS, ilmenee idiosynkraattisen aikomuksen ilmaisumuoto, joka on enimmäkseen instrumentaalista ja pääasiassa omien tarpeidensa ilmaisua. Tässä mielessä sosiaalisen luonteisen tarkoituksellisuuden ilmaisu (esim. Keskustelun aloittaminen) on melko harvinaista, jos ei poissaoloa. Lisäksi se, että heillä on oma tapa ilmaista aikomuksensa, johtaa heidän väärinymmärrykseen muiden kehittämistä kommunikaatiotaikeista (erityisesti tilanteissa, joissa keskustelukumppani käyttää ironiaa tai sarkasmia).
- Tieto ja sosiaalisen ymmärryksen taso riittävät tekemään oikeita sosiaalisia arvioita ja laatimaan mielipiteensä toisten tarpeista ja tunnetiloista. Kuten voidaan odottaa, tällä alalla on myös alijäämää ihmisillä, jotka kärsivät AS: sta, mikä tekee heistä kykenemättömiä omaksumaan erilaisia kielityylejä eri tilanteissa keskustelijoiden jatkuvasti vaihtuvien roolien tai tunnetilojen perusteella.
- Yksilön kyky ymmärtää ja soveltaa diskurssin sääntöjä ja taata siten vastavuoroisen keskustelun onnistunut toteuttaminen. Tämän alueen puutteet ilmenevät lähinnä niiden kiinnostuksen kohteiden erityispiirteinä ja laajuutena, liiallisen määrän tietojen toimittamisella vähäisillä ehdoilla ja keskustelun keskittämisellä omien etujensa ympärille, makuja tai tarpeita. Tässä mielessä keskustelu muuttuu epäjohdonmukaiseksi, katkaistaan ja dekontekstualisoidaan.
- Riittävä kyky ymmärtää ja käyttää spontaanisti viestinnän sanattomia näkökohtia tai paralingvistisiä elementtejä sosiaalisen viestinnän helpottamiseksi. Täällä on vakavia vaikeuksia sanattoman viestinnän ymmärtämisessä ja ilmaisemisessa yleensä, lähinnä silmäkontaktin, eleiden koordinoinnin, keskustelussa, kehon asennossa ja prosodi ja puheen rytmi.
Siksi huolimatta siitä, että yksi AS: n erottavista kriteereistä on kielen kehityksen viivästymisen puuttuminen, kuten on havaittu, tutkimuksissa todetaan, että kielessä on muutoksia. Ne eivät todennäköisesti ole yhtä kliinisesti merkittäviä tai vammaisia kuin autismin häiriötä sairastavien lasten esittämät, mutta se on lisänäyttö tarpeesta luoda ulottuvuusmetodologia ASD: n diagnosoinnissa.
Aspergerin oireyhtymän sosiaalisten taitojen oireet
Lapsen sosiaaliset taidot liittyvät läheisesti kieleen, joka on keskeinen osa viestintää. Perustuen vakaviin kielipuutteisiin AS-potilaista, ei ole yllättävää löytää poikkeavuuksia heidän viestintätaitojensa kehityksessä. Sosiaalisilla taidoilla tarkoitetaan "sellaista käyttäytymisjoukkoa, jonka yksilö antaa ihmissuhteissa ja joka ilmaisee kyseisen henkilön tunteita, asenteita, haluja, mielipiteitä tai oikeuksia tilanteeseen sopivalla tavalla kunnioittaen kyseistä käyttäytymistä muissa, ja että se yleensä ratkaisee tilanteen välittömät ongelmat minimoiden tulevien ongelmien todennäköisyyden "(Caballo, 1986).
Huolimatta siitä, ettei kognitiivinen toiminta viivästy, lapset, joihin AS vaikuttaaesittää muutoksia sosiaalisten taitojensa kehityksessä vaarantuneilla alueilla, kuten tutkijat, lapsen emotionaalinen tai sosiaalistuminen (Rao ym. 2008). Tässä mielessä tekijöiden mukaan puutteita AS-lapsilla havaitaan seuraavilla alueilla: suuntautumattomuus sosiaalisiin ärsykkeisiin, silmäkontaktin epäasianmukainen käyttö, sosiaalisen vuorovaikutuksen aloittamiseen liittyvät ongelmat, vaikeudet tulkita molempia sanallisia sosiaalisia signaaleja sanattomana, sopimattomana emotionaalisena vasteena ja empatian puuttumisena (Rao ym. 2008). Llanezan et ai. (2010), ASD: stä kärsivien yksilöiden lukuisat vaikeudet johtuvat "yhteisen huomion" puuttumisesta.
Tämä huomio käsittäisi pyrkimyksen jakaa huomiota aktiivisesti eikä passiivisesti, tarkkailemalla sitä, mihin muut kiinnittävät huomiota. Kuten kirjoittajat sanovat, kriittinen kohta on "tiedon jakaminen" tai "asenteen jakaminen johonkin asiaan tai tapahtumaan". Tämä tosiasia on epäilemättä yksi puutteellisimmista käytöksistä AS-potilailla.
Yhteinen huomio tarkoittaa itsemme ja muiden huomioon ottamista, ajatuksia, tarpeita, tunteita, uskomuksia, aiempia kokemuksia, motiiveja ja aikomuksia; itsensä ja muiden välisten erojen tunnistamisen lisäksi. Siksi tämäntyyppisen huomion muutokset johtavat vakaviin ongelmiin sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, koska se merkitsee vaikeuksia muiden ajatusten, tunteiden ja aikomusten ymmärtämisessä ja toteuttamisessa sekä kyvyttömyydestä tarkistaa, miten he omat teot vaikuttavat niihin.
Teorioista, jotka kehittävät selityksen ASD-potilaiden yhteisen huomion puutteille, löydämme ne, jotka viittaavat peili-hermosoluihin ja mielen teoriaan (Villalobos et al.2005; Williams et al.2005 Llaneza et ai. 2010).
Tällä tavalla on ymmärrettävää, että AS: sta kärsivät lapset eivät kykene aloittamaan sosiaalista vuorovaikutusta ikäisensä kanssa, viettävät vähemmän aikaa vuorovaikutuksessa heidän kanssaan, heillä on vähemmän laadukkaita sosiaalisia vuorovaikutuksia ja he kehittävät lähinnä kykyä ei-sosiaaliseen leikkiin. Tämä tosiasia rajoittaa vakavasti mahdollisuuksia kehittää ja toteuttaa kaikkia lapsen sosiaalisen itsenäisyyden kannalta välttämättömiä sosiaalisia taitoja niiden seurausten lisäksi, joita tälle tosiasialle aiheutuu koulun, perheen tai työn tasolla (Owens ym. 2008; Granizo ym.. 2006).
Siksi hälyttävä tarve kehittää interventio-ohjelmia, joilla jollain tavalla luodaan ja kehitetään sosiaalisen viestinnän strategioita jo varhaisessa iässä lapsille, joille on diagnosoitu AS, on tarkoitus pyrkiä estämään sairauden mahdolliset seuraukset. näiden henkilöiden heikko sosiaalinen suorituskyky.
Kehitetyt taidot: Savantin oireyhtymä
Baron-Cohen et ai., Tekemässä katsauksessa autismispektrihäiriöiden kärsimien henkilöiden kapasiteettiin. (2009), on osoitettu, että autistisilla aivoilla on universaalit ominaisuudet: erinomainen huomio yksityiskohtiin, voimakas systemaattisuus ja aistien yliherkkyys.
Kirjoittajat tunnustavat, että nämä kapasiteetit ovat yhteydessä toisiinsa ja riippuvat toisistaan, toisin sanoen erinomaisen systemaattisen kapasiteetin olemassaolon kannalta on välttämätöntä, että yksilö pystyy huolehtimaan yksityiskohdista hyvin tarkasti. Tässä vaiheessa on pakollista määritellä, mitä kirjoittajat ymmärtävät järjestelmällisesti. Baron-Cohenin (2006) mukaan järjestelmän määrittelee se, että se noudattaa tiettyjä sääntöjä, ja kun yritämme järjestelmällistä, yritämme tunnistaa ne säännöt, jotka ohjaavat järjestelmää ennustamaan, miten se käyttäytyy tulevaisuudessa.. Lyhyesti sanottuna kyse on toistuvien mallien tunnistamisesta ärsykkeissä. Pääjärjestelmätyypit ovat: kokoelma-, mekaaniset, numeeriset, abstraktit, luonnolliset, sosiaaliset ja motoriset järjestelmät.
Systemaatioprosessissa tapahtuvan yleinen muotoilu on yksilöiden kyvyssä luoda lakeja muodossa "jos p, sitten q". Tätä kykyä kehitetään laajalti niissä yksilöissä, joille on ominaista niin kutsuttu "Savantin oireyhtymä".
Näillä potilailla on autismispektrihäiriö, jolle on tunnusomaista henkinen hidastuminen tai jonkinlainen aivovaurio vasemmalla pallonpuoliskolla (Etchepareborda et ai. 2007). Tässä mielessä on voitu havaita, kuinka näillä yksilöillä on erinomaiset kyvyt, jotka on tunnustettu tyypillisiksi oikealle pallonpuoliskolle, joten kohde pystyy hyvin kehittämään niitä toimintoja, jotka liittyvät epäonnistuneeseen pallonpuoliskoon. vaurioitunut (HD) ja erittäin kykenemätön suorittamaan vasemman pallonpuoliskon (HI) välittämää käyttäytymistä.
Jotkut kirjoittajat Etchepareborda et ai. (2007), ovat tunnistaneet kolme Savantin oireyhtymän tyyppiä:
- Alkuperäiset: autistiset henkilöt, joita pidetään kykyjensä suhteen epätavallisina. Ne erottuvat jokaisella IQ-tasolla.
- Lahjakkaat: autistiset henkilöt, joilla on hyvät kyvyt, mutta joilla on korkea vamma
- Pöytäkirjat: Nämä ovat henkilöitä, joilla on rajoitettuja Savantin kykyjä. Heillä on yleensä hyvä näkö- ja kuulomuisti, vaikka heillä on lukuisia sosiaalisia rajoituksia.
Seuraavaksi esitellään ne kehitetyt taidot, jotka on löydetty Savantin oireyhtymästä kärsivillä henkilöillä tehdyissä erilaisissa tutkimuksissa (kattavampaa katsausta varten ota yhteyttä Etchepareborda ym. 2007).
Hypermnesia
Määritelty liialliseksi säilyttämisen ja muistin muistamisen tasoksi havaitaan, kuinka nämä oireyhtymälle ominaiset lapset pystyvät muistamaan laajoja luetteloita tiedoista, kalentereista, tietoluetteloista jne.
Jatkuvuuskalenteri
Tälle kyvylle on ominaista päivien, päivämäärien ja vuosien muisti tai laskeminen suurella nopeudella ikään kuin henkilö olisi kuullut kalenteria tuolloin. Tämä kyky on edelleen mysteeri tutkijoille, koska edes tutkittavat eivät itse tunnista menettelyä, jolla he tulevat selvittämään, mitä heiltä kysytään, ilman mahdollisuutta tutustua kalenteriin. Vaikka on oletettu, että tämä kyky johtuisi näiden yksilöiden suuresta muistikapasiteetista, tämä hypoteesi hylätään, kun havaitaan, kuinka tutkittavat pystyvät myös selvittämään tulevat päivämäärät, joista on hyvin outoa, että kalentereita on jo olemassa.
Hyperkalkulia
Tähän luokkaan sisältyy lukuisia valmiuksia, joita Savantin oireyhtymää sairastavat henkilöt pystyvät suorittamaan hyvin helposti. Niistä löydämme monimutkaisten matemaattisten ongelmien ratkaisun, numeeristen sekvenssien tai koodien analysoinnin, matemaattisten algoritmien ymmärtämisen, esineiden laskemisen nopeasti ja helposti, jopa yksinkertaisesti muistamalla numerot.
Taide
Taiteellinen kyky on yksi tämän ryhmän yksilöiden merkittävimmistä ja merkittävimmistä taidoista. Teokset ovat yleensä korkealaatuisia, ja merkittävimmät alueet ovat olleet piirustus, maalaus, veistos ja musiikki. Tällä hetkellä ei ole tietoa siitä, tulevatko hänen taiteelliset kykynsä mielikuvituksestaan vai päinvastoin muistoistaan.
Hyperleksia
Hyperleksia viittaa poikkeuksellisiin lukemisen dekoodaustaitoihin, joita havaitaan lapsilla, joilla on kognitiivisia ja käyttäytymismuutoksia, jotka ylittävät odotetun verrattuna tälle ikälle tyypillisiin kognitiivisiin ja ymmärtämisosaamiseen (Silberberg ja Silberberg 1967, lainaa Etchepareborda et ai. 2007). Tämä tosiasia tulee erityisen merkitykselliseksi, kun huomattavia puutteita löytyy kielitaidoista, jotka liittyvät sosiaaliseen viestintään. Tässä mielessä lukemisen sisällön ymmärtämisen puute on korostettava, koska lapsilla, joilla on tämä kyky, on taipumus lukea mekaanisesti hyvin rajoitetusti kyvyllä ymmärtää luettua sisältöä, mikä voi tarkoittaa, että se on vain yksi näiden henkilöiden kehittämät järjestelmälliset taidot,puuttuu kyky ymmärtää luettua tekstiä ja siten sen tarkoituksellisuutta.
Tämäntyyppisten yksilöiden kehittämä systemaattisuusaste, joka osoitetaan kunkin yllä kuvatun kyvyn kehityksessä, muodostaisi mahdollisen selityksen heille ominaisten sosiaalisten taitojen puuttumiselle. Tämä tosiasia johtuu siitä, että kun henkilö systematisoituu, on parempi pitää kaikki vakiona ja vaihdella vain yhtä asiaa kerrallaan. Tällä tavalla voidaan nähdä, mikä voi olla syynä johonkin, ja toiston avulla voidaan varmistaa, että sama kuvio tai sekvenssi (jos p, sitten q) saadaan koko ajan, mikä saa maailman kääntymään ennustettavissa (Baron-Cohen ym. 2009). Tällä tavalla pakkomielteet (esimerkiksi matematiikan suhteen) voidaan nähdä voimakkaana systemaattisuutena.
Tässä mielessä on loogista ajatella, että Aspergerin oireyhtymää sairastavien henkilöiden sosiaalisen vuorovaikutuksen taitojen puuttuminen johtuisi sosiaalisen maailman vaihtelevuudesta, jossa useimmissa tapauksissa on mahdotonta soveltaa kirjoita p, niin q. Vahva systemaattisuus heijastuu erilaisiin käyttäytymismalleihin tai taitoihin, jotka kehittävät ne henkilöt, jotka huolimatta siitä, ettei heitä luokitella Savant-termiin, kärsivät autismin taajuushäiriöstä ja joilla on tiettyjä kykyjä, jotka poikkeavat normaalista väestöstä. Baron-Cohenin mukaan hypersystemaattisuus heijastuu Aspergerin oireyhtymää sairastavien yksilöiden käyttäytymiseen, kuten seuraavat: matemaattisten ongelmien ratkaiseminen, piirustustekniikoiden kehittäminen,tanssitekniikoiden analysointi tai kaikkien kasvien nimien ja kunkin niistä optimaalisten kasvuominaisuuksien tyhjentävä oppiminen muun muassa.
Jos ylijärjestelmään liittyy tarve erinomaiseen kykyyn huolehtia yksityiskohdista, tämä ylimääräinen huomio yksityiskohtiin voi tulla aistien yliherkkyydestä, josta keskusteltiin osan alussa (Mottron ja Burack, 2001, lainaa Baron-Cohen ym. 2009). Kirjoittajien mainitsemat erilaiset tutkimukset osoittavat, että visuaalisten, kuulo- ja kosketusärsykkeiden tunnistamisessa on enemmän herkkyyttä, mutta nämä tulokset eivät ole olleet merkittäviä niissä tutkimuksissa, joissa on tutkittu yliherkkyyttä hajuhermojen suhteen.
Siksi, kuten on selostettu koko tässä osiossa, on olemassa johdonmukaista näyttöä niiden henkilöiden poikkeuksellisista kyvyistä, jotka kärsivät jonkinlaisesta häiriöstä autismispektrissä. Suurimmalla ilmaisullaan nämä kapasiteetit vastaisivat niin sanottua "Savantin oireyhtymää", oireyhtymää, joka esiintyy useimmissa tapauksissa henkilöillä, joilla on autismispektrihäiriö.
Tähän oireyhtymään sopivat taidot liittyvät oikeaan pallonpuoliskoon (plastiikkataide, musiikki, laskenta, matematiikka ja muut avaruus- ja mekaaniset kapasiteetit). Yleensä ne ovat kapasiteetteja, jotka voivat olla seurausta jäykistä systemaatioprosesseista. Järjestelmöintiprosessit saisivat alkunsa ymmärryksestä maailmasta, joka perustuu tyypin "jos p, sitten q" logiikkasääntöihin, mikä antaisi mahdollisuuden luoda jäykät käyttäytymismallit lasta ympäröiville ärsykkeille, mikä antaisi maailmalle tietyn merkityksen.
Tämä tosiasia voisi selittää joidenkin autismispektrihäiriöiden, kuten Aspergerin oireyhtymän, kärsivien henkilöiden kyvyn harjoittaa tietyntyyppisiä käyttäytymismalleja, joiden kanssa he ovat pakkomielle, jotka liikkuvat tämän tyyppiset loogiset säännöt. Lisäksi, kuten mainittiin, hypersystemaattisuus merkitsee sitä, että yksityiskohtiin kiinnitetään erityistä huomiota, jotta voidaan havaita ärsykkeiden vähimmäisvaihtelut, joiden avulla yksilö voi muodostaa sekvenssityyppiset käyttäytymismallit. Puolestaan erinomainen huomio yksityiskohtiin liittyy niiden aistien yliherkkyyteen, mikä tekee ärsykkeistä ja niiden vaihteluista peräkkäisissä kuvioissa helpommin saatavilla.
Tämä prosessi voisi olla selitys tiettyjen kykyjen kehittymiselle, joita Aspergerin oireyhtymää sairastavat henkilöt esiintyvät, vaikka huolimatta siitä, etteivät ne useimmissa tapauksissa esitä vain joidenkin läsnä olevia erinomaisia ominaisuuksia (Savantin oireyhtymä), ilmenevät kyvyt niitä ei yleensä ole väestössä.
Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.
Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samankaltaisia kuin pervasiiviset kehityshäiriöt: määritelmä ja tyypit, suosittelemme, että kirjoitat neurologisten häiriöiden luokkaamme.
Bibliografia- APA. (1994). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (4. painos). Washington, DC: American Psychiatric Association.
- APA. (2010). DSM-V-kehitys. Haettu 12.11.2010 osoitteesta www.dsm5.org
- Baron-Cohen, S., Ashwin, E., Ashwin, C., Tavassoli, T., & Chakrabarti, B. (2008). Autismi autenttiudessa: hypersysteeminen, erityishuomiota yksityiskohtiin ja aistien yliherkkyys. The Royal Society B: n filosofiset tapahtumat 1377-1383.
- Beaumont, R., & Sofronoff, K. (2008). Monikomponenttinen sosiaalisten taitojen hoito lapsille, joilla on Aspergerin oireyhtymä: Junior Detective Training Program Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49 (7), 743-753.
- Hevonen, VE (1993). Suhteet sosiaalisten taitojen erilaisten käyttäytymis- ja itsearviointimittojen välillä. Käyttäytymispsykologia, 1 (1), 73-99.
- Etchepareborda, M., Díaz-Lucero, A., Pascuale, M., Abad-Mas, L., & Ruiz-Andrés, R. (2007). Aspergerin oireyhtymä, pienet opettajat: erityiset kyvyt. Journal of Neurology, 43-47.
- FAE (toinen). Asperger Espanjan federaatio. Haettu 12.11.2010 osoitteesta www.asperger.es
- Hail, L., Naylor, P. ja Del Barrio, C. (2006). Aspergerin oireyhtymää sairastavien opiskelijoiden sosiaalisten suhteiden analysointi integroiduissa lukioissa: tapaustutkimus. Revista de Psicodidactica, 11 (2), 281-292.
- Gray, Kalifornia (1998). Sosiaaliset tarinat ja sarjakuvakeskustelut opiskelijoiden kanssa, joilla on Aspergerin oireyhtymä ja korkean toiminnan autismi, Aspergerin oireyhtymässä tai korkean toiminnan autismissa (toim.) Schopler, E., Mesibov G. ja Kunce LJ, uusi York, Plenum Press.
- Llaneza, D., DeLuke, S., Batista, M., Crawley, J., Christodulu, K., & Frye, C. (2010). Viestintä, interventiot ja tieteellinen kehitys autismissa: kommentti. Fysiologia ja käyttäytyminen, 268-276.
- Macintosh, K., & Dissanayake, C. (2006). Sosiaaliset taidot ja ongelmakäyttäytyminen kouluikäisillä lapsilla, joilla on hyvin toimiva autismi ja Aspergerin häiriö. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1065-1076.
- Martin-Borreguero, P. (2005). Aspergerin oireyhtymää sairastavan henkilön kieliprofiili: vaikutukset tutkimukseen ja kliiniseen käytäntöön. Journal of Neurology, 115-122.
- Mulas F., Ros-Cervera G., Millá MG, Etchepareborda MC, Abad L. & Tellez de Meneses M. (2010) Autismin lasten interventiomallit. Journal of Neurology, 77-84
- Maailman terveysjärjestö (WHO) (1993). Diagnostiikka- ja tutkimuskriteerit mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöille (ICD-10). Madrid: Meditaattori
- Owens, G., Granader, Y., Humphrey, A., & Baron-Cohen, S. (2008). LEGO Therapy and the Social Use of Language Program: arvio kahdesta sosiaalista osaamista koskevasta toimenpiteestä lapsille, joilla on korkea autismi ja Aspergerin oireyhtymä. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1944-1957.
- Rao, P., Beidel, D., & Murray, M. (2008). Sosiaalisten taitojen puuttuminen lapsille, joilla on Aspergerin oireyhtymä tai erittäin toimiva autismi: katsaus ja suositukset. Journal of Autism and Developmental Disorders, 353-361.
- Sibón Martínez, AM (2010). Tarinoita ja sosiaalisia käsikirjoituksia. Digitaalisten aikakauslehtien innovaatio- ja koulutuskokemukset, 1–8.
- Treffert, D. (2009). Savantin oireyhtymä: poikkeuksellinen tila. Yhteenveto: menneisyys, nykyisyys, tulevaisuus. The Royal Society B: n filosofiset tapahtumat B, 1351-1357.
- Tse, J., Strulovitch, J., Tagalakis, V., Meng, L. ja Fombonne, E. (2007). Sosiaalisten taitojen koulutus Aspergerin oireyhtymää ja hyvin toimivaa autismia sairastaville nuorille. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1960-1968.